Para ancorar a humanização pela maternidade, foi sancionada a Lei nº. 11.108, que preconiza a presença de um acompanhante junto à parturiente durante toda a transição do parto2. A frase doula tem origem grega e significa “escrava”. Naquela cultura, ela assistia a mulher em moradia após o parto, auxiliando no cuidado com o menino e em seus afazeres domésticos. Atualmente, a doula interage com a mulher ao longo do tempo perinatal, tal pela gravidez, no parto como no decorrer da amamentação4.
A doula passou a ser conhecida nos EUA em 1976, no momento em que Dana Raphael contou a experiência de uma mulher que assistiu o serviço de parto, o parto e a amamentação de outra mulher5. No Brasil, existem cursos pra formação de doulas profissionais ou voluntárias. As entidades “Doulas do Brasil” e a “Associação Nacional de Doulas (ANDO)” são exemplos de locais que fornecem certificados e têm cadastro. Quais as experiências vivenciadas pelas doulas, profissionais e parturientes?
Para em tão alto grau, realizou-se uma revisão na literatura a término de distinguir estudos qualitativos e instituir uma metassíntese com as evidências sobre o serviço das doulas no acompanhamento às mulheres em trabalho de parto e no parto. Foram buscados os descritores “doulas”, “gestação”, “trabalho de parto”, “parto”, “terapia alternativa”, havendo-se identificado trinta e seis publicações com abordagem qualitativa e quantitativa, sendo 6 nacionais e trinta internacionais.
Destas, após leitura dos resumos, foram pinçados dez publicações que usavam a metodologia qualitativa, os quais compuseram a amostra nesse estudo. De posse dos 10 resumos, optou-se por critério de inclusão das publicações: ser postagem com abordagem qualitativa publicado em periódico, estar acessível à leitura completa do texto e elucidar a participação da doula. Com esse critério, incluíram-se sete publicações e 3 foram excluídas uma por se tratar de uma tese e duas por não estarem acessíveis na íntegra para leitura. Pra procurar outros estudos realizou-se um levantamento na base Google acadêmico e encontrou-se sete posts, uma dissertação e dois trabalhos de conclusão de curso.
Dos postagens, 2 não estavam acessíveis pela íntegra e os cinco apresentavam resultados aproximados aos identificados em um momento anterior, portanto optamos por declarar aqueles que constavam nas bases de indexação oficiais. Para proceder à metassíntese, realizaram-se comparações constantes dos dados, análise taxonômica e reciprocidade dos conceitos13. Para organizar e ler os achados empregou-se a observação de conteúdo, utilizando as fases da pré-análise, análise do objeto, tratamento e compreensão dos resultados14. Com a leitura exaustiva do equipamento, elaborou-se uma sinopse exibindo a seriedade da participação das doulas perto às grávidas e parturientes.
Santos e Nunes3 entrevistaram 16 profissionais de Enfermagem do Instituto de Perinatologia da Bahia, que haviam tido contato com as doulas, com intenção de explicar a ideia da tua participação na assistência à mulher no trabalho de parto. O estudo revelou que diversos enfermeiros estão despreparados pra atuar como partícipes pela implementação da política preconizada pra atenção à mulher no contexto das maternidades. Este evento evidenciou a indispensabilidade de ações educativas com a equipe de Enfermagem, viabilizando conversas que superem os limites de atuação das doulas no episódio pesquisado.
Não houve interação com a equipe de enfermagem nem sequer com os além da medida profissionais que atuavam no centro obstétrico. Leão e Oliveira4 caracterizaram o perfil de nove doulas e sua atividade. As entrevistas foram conduzidas na Comissão de Saúde da Mulher do Movimento de Saúde da Zona Leste de um hospital paulista que tinha um grupo de doulas e preconizava o parto natural. Esse estudo apresentou um novo afiliado que poderá compor a equipe de saúde na assistência ao parto e nascimento, podendo praticar uma função primordial no pré-natal e puerpério, e ainda atuar perto à equipe na vigilância dos serviços de saúde.
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Rodrigues e Siqueira1 desenvolveram reflexões sobre o assunto os possíveis efeitos benéficos de uma escuta responsiva à verbalização da dor, medos e seus correlatos pela cena do parto. O estudo foi cumprido numa maternidade do Sistema Único de Saúde, na cidade de São Paulo, com vinte parturientes que realizaram partos por rodovia vaginal, e 7 doulas. Os autores concluíram que as relações interpessoais no molde do acompanhamento contínuo foram capazes de gerar efeitos favoráveis às vivências do estresse materno, considerando-a como tecnologia apropriada no campo do cuidado. Schroeder e Bell16 objetivaram implementar e aumentar um programa-piloto com o suporte de doulas no trabalho de parto de grávidas encarceradas em Washington.
Os autores Papagni e Bucker15 criaram um estudo qualitativo para examinar a sabedoria das parturientes quanto ao nível de aceitação das doulas por enfermeiras. Kayne et al.Dezoito montaram uma metanálise com 3 estudos efetuados pela Guatemala, EUA e Botsuana, com intenção de avaliar os efeitos do suporte da doula no serviço de parto.